* pola obowiązkowe

WYPEŁNIAJĄCY:

inwestor        wykonawca        projektant        klient indywidualny *

Imię i nazwisko:*

Firma:*

Adres:

Telefon:*

Fax:

e-mail:

OKREŚLENIE OBIEKTU:

Inwestor:*

Adres:*

Nazwa obiektu:*

Adres obiektu:

Powierzchnia (m²):*

ZEWNĘTRZNE POWIERZCHNIE:*

place manewrowe
droga
chodnik
zacierane stropy
parking
podjazd
inne

opis:

Możliwość dostarczenia betonu, dojazd gruszki, poziom zero, kondygnacja.

WEWNĘTRZNE POWIERZCHNIE:

hala produkcyjna
parking podziemny
magazyn

opis:

Możliwość dostarczenia betonu, wysokość bramy wjazdowej, dojazd gruszki, poziom zero, kondygnacja.

INNE:

jakie?

CHARAKTERYSTYKA POWIERZCHNI

Kolorystyka:

wzór 1:

wzór 2:

Dołączony szkic:

Przesłane zdjęcia, projekt:

CHARAKTER PODŁOŻA

istniejące lub
przewidywane warunki gruntowe (dane tech. i rzędna podłoża)

opis:

PRZEWIDYWANA FUNKCJA OBIEKTU:

UWAGI:

ŹRÓDŁO O FIRMIE:

internet
Panorama Firm
książki tel.
polecenie
targi
inne

INNE (jakie?):